ABSTRACT
La paracoccidioidomicosis es una de las micosis profundas más prevalentes en América Latina, causada por el hongo dimófico Paracoccidioides brasiliensis. La enfermedad presenta gran variabilidad clínica y se divide en dos formas de presentación. La forma aguda, que es la menos frecuente (3%-5% de los casos). Y la crónica, la más frecuente (>90% de los casos), que afecta principalmente a hombres mayores de 20-30 años. El diagnóstico se basa en la clínica, visualización microscópica de elementos fúngicos sugestivos de P. brasiliensis, cultivo del hongo de especímenes clínicos, pruebas serológicas, y otros exámenes como rayos X/tomografía axial computarizada (TAC) de acuerdo con la forma y presentación clínica. Cuando se confirma el diagnóstico, todos los pacientes deben recibir tratamiento. Los más usados son el itraconazol y el trimetropim/sulfametoxazol (TMP/SMX). La anfotericina B se reserva para casos más severos. Las tasas de recaídas son poco frecuentes en aquellos pacientes que reciben un tratamiento completo y adecuado. Sin embargo, estas aumentan si se trata de pacientes inmunocomprometidos o aquellos que suspenden el tratamiento antes de cumplir con los criterios de curación. Es importante realizar un diagnóstico oportuno para evitar las secuelas producidas por la enfermedad, las cuales son más comunes en los pacientes con paracoccidioidomicosis crónica.
Paracoccidioidomycosis is one of the most prevalent systemic mycoses in Latin America. Caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis, the disease may have a broad clinical spectrum, and is divided into two forms: the acute form, the least frequent (3%-5% of cases), and the chronic form, the most common (>90% of cases), which primarily affects men aged 20-30 years. The diagnosis is based on clinical presentation, microscopic visualization of the fungus suggestive of P. brasiliensis, culture of the fungus, serology, and other tests, such as X-ray or CT scan, depending on the clinical presentation. Upon diagnosis, all patients must receive treatment. The most common treatments are itraconazole and trimethoprim/sulfamethoxazole; amphotericin B is reserved for severe cases. Relapse rates are infrequent in those who receive the entire treatment. However, they may increase in patients who are immunocompromised or those who stop the treatment before meeting the cure criteria. Developments of sequelae are more common in the chronic form. Thus, early diagnosis is important in order to prevent disabling sequelae caused by the disease.
A paracoccidioidomicose é uma das micoses profundas mais prevalentes na América Latina, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. A doença apresenta grande variação clínica e se divide em duas formas de apresentação. A forma aguda, que é a menos frequente (3%-5% dos casos). E a crônica, a mais frequente (>90% dos casos), que afeta principal¬mente a homens maiores de 20-30 anos. O diagnóstico se baseia na clínica, visualização microscópica de elementos fúngicos sugestivos de P. brasiliensis, cultivo do fungo de espécimenes clínicos, provas serológicas, e outros exames como raios X/tomografia axial computadorizada (TAC) de acordo com a forma e apresentação clínica. Quando se confirma o diagnóstico, todos os pacientes devem receber tratamento. Os mais usados são o itraconazol e o trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX). A anfotericina B se reserva para casos mais severos. As taxas de recaídas são pouco frequentes naqueles pacientes que recebem um tratamento completo e adequado. Porém, estes aumentam se se trata de pacientes vulneráveis (imunocomprometidos) ou aqueles que suspendem o tratamento antes de cumprir com os critérios de cura. É importante realizar um diagnóstico oportuno para evitar as sequelas produzidas pela doença, as quais são mais comuns nos pacientes com paracoccidioidomicoses crónica.